Elektronischer Arztausweis: Funktionen und Anwendungen

Zahlreiche digitale Anwendungen in der Patientenversorgung kommen mit großen Schritten auf die Ärzteschaft zu. Um diese nutzen zu können, benötigen Ärztinnen und Ärzte einen elektronischen Heilberufsausweis.

von Jürgen Brenn

Der Bundesgesundheitsminister Jens Spahn drückt aufs Tempo in puncto Digitalisierung im Gesundheitswesen. Der Entwurf des Bundesgesundheitsministeriums eines Gesetzes zum Schutz elektronischer Patientendaten in der Telematikinfrastruktur, kurz Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG), ist vom Bundeskabinett Anfang April 2020 gebilligt und am 3. Juli vom Deutschen Bundestag beschlossen worden. Das gesamte Gesetzgebungsverfahren soll noch im September abgeschlossen werden. Weitere Gesetze rund um die Digitalisierung sind das Digitale-Versorgung-Gesetz und das Terminservice- und Versorgungsgesetz. Das PDSG enthält verschiedene Fristen, die es nötig machen, dass Ärztinnen und Ärzte, Kliniker ebenso wie Niedergelassene, handeln, wenn sie keine Sanktionen in Kauf nehmen wollen.

Ein zentraler ärztlicher Schlüssel zur zukünftigen Teilnahme an der digitalen Gesundheitsversorgung ist der elektronische Heilberufsausweis (eHBA). Er wird benötigt, um die verschiedenen Pflicht- und optionalen Anwendungen nutzen oder auch, wie im Gesetz festgeschrieben, den Patientinnen und Patienten anbieten zu können. Der eHBA zeichnet sich vor allem durch die Möglichkeiten der Verschlüsselung und des elektronischen Signierens von Dokumenten aus. Da in Nordrhein bisher nur wenige Ärztinnen und Ärzte über einen eHBA verfügen, der die Anwendungen verarbeiten kann, ist es anzuraten, frühzeitig einen eHBA zu beantragen. Denn dieser ist das Instrument, um die Telematikinfrastruktur mit Leben zu füllen. Ärzte und Patienten sowie weitere Leistungserbringer im Gesundheitswesen sollen so auf der Datenautobahn, der Telematikinfrastruktur (TI), mit den konkreten Anwendungen einen Mehrwert gewinnen.

Drei digitale Startanwendungen der TI dienen künftig der ärztlichen Information und Kommunikation: das Notfallfall-datenmanagement (NFDM), der elektronische Medikationsplan (eMP) und die Kommunikation im Medizinwesen (KIM) (siehe Kasten). Für die Nutzung macht der Gesetzgeber hierbei eine grundsätzliche Vorgabe: den eHBA. Damit wird sichergestellt, dass nur berechtigte Personen auf die medizinischen Daten des Versicherten zugreifen können.

Eine weitere Anwendung, die vor ihrer bundesweiten Einführung steht, ist die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU). Diese soll ab 1. Januar 2021 zur Pflicht werden. Nach wie vor erhält der Versicherte eine AU als Papierausdruck, den er an seinen Arbeitgeber weiterreicht. Die Zuleitung der eAU an die Krankenkasse übernimmt ab 2021 der ausstellende Arzt. Auch hierfür ist der eHBA nötig. Das Vehikel der Datenübermittlung ist die sogenannte Kommunikation im Medizinwesen (KIM). Das neue Verfahren gilt auch für AU, die im Zuge des Entlassmanagements durch stationär tätige Ärztinnen und Ärzte ausgestellt werden.

Zu den Funktionen des eHBA gehört die qualifizierte elektronische Signatur, mit der medizinische Dokumente, wie etwa der Notfalldatensatz oder der elektronische Arztbrief, rechtsgültig elektronisch unterschrieben werden. Die qualifizierte elektronische Signatur ist rechtlich einer eigenhändigen Unterschrift in der analogen Welt gleichgestellt.

Bis zum Herbst dieses Jahres soll ein Update der Praxis-IT zur Verfügung stehen, das die medizinischen Anwendungen Notfalldatenmanagement, elektronischer Medikationsplan und das sichere E-Mail-Austauschverfahren KIM im Zusammenspiel mit dem Konnektor ermöglicht. Da Patientinnen und Patienten gegenüber dem Vertragsarzt einen Anspruch auf die Erstellung eines Notfalldatensatzes und unter bestimmten Voraussetzungen auf einen eMedikationsplan haben, ist mit einer ansteigenden Nachfrage nach eHBA zu rechnen. Die Ärzte werden bei der Anbindung an die TI finanziell nicht allein gelassen, sondern bekommen die Kosten für die Erstausstattung und Updates erstattet.