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Die niederrheinischen Kreisstellen der Ärztekammer Nordrhein und die Initiative der Zahnärzte am Niederrhein (IZN) haben kürzlich in Geldern eine gemeinsame Fortbildung für Ärzte und Zahnärzte veranstaltet. Thema war die antiresorptive Medikation mit Bisphosphonaten und Denosumab und die mit der Therapie möglicherweise einhergehende Nebenwirkung einer Kiefernekrose.
Als einen der wichtigsten Begleitfaktoren der Pathogenese von Kiefernekrosen bei der antiresorptiven Medikation nannte Mund-Kiefer-Gesichtschirurg Professor Dr. Dr. Knut A. Grötz Infektionen im Mundraum wie die marginale Parodontitis. Aber auch rezidivierende Prothesendruckstellen oder Zahnverlust seien mit der Osteonekrose des Kiefers assoziiert. Es gelte daher Risikopatienten zu identifizieren und frühzeitig zum Zahnarzt zu überweisen, so Grötz. Es sei ratsam, sich in der Anamnese konkret auf die Suche nach Antiresorptiva zu konzentrieren, da sie den häufigsten Auslöser von Kiefernekrosen darstellten.
Oft ist die Behandlung mit Antiresorptiva alternativlos und sogar lebensrettend. Die Information und die interdisziplinäre Kooperation der behandelnden Ärzte und Zahnärzte tragen erheblich dazu bei, die damit verbundenen Risiken einer Kiefernekrose und die häufig empfundene Beeinträchtigung der Lebensqualität zu vermindern und eine patientenindividuelle Behandlungsstrategie im Kontext der Grunderkrankung zu entwerfen. Entscheidend am Therapieerfolg beteiligt ist der Patient, indem er beispielsweise die empfohlenen Kontrollbesuche beim Zahnarzt einhält und auf seine Mundhygiene achtet, um das Entzündungsrisiko zu verringern.
Grötz brachte das Fazit der Podiumsdiskussion auf den Punkt: „Die Behandlung von Patienten mit Antiresorptiva setzt ein Netzwerk der beteiligten Fachgruppen voraus – dies ist ein Netz, das den Patienten auffängt.“
Dr. med. Friedhelm Biermann, Geldern