Unterschenkelgeschwür

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 2 der Reihe "Zertifizierte Kasuistik"

1. Wie lautet Ihre Verdachts-Diagnose?

1. infektiös bedingtes Ulcus cruris nach Bagatellverletzung
2. Ulcus cruris bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit
3. Ulcus cruris bei Diabetes mellitus
4. Ulcus cruris bei chronischer venöser Insuffizienz
5. ulzerierter maligner Tumor

2. Welche klinischen Zeichen sprechen am ehesten für das Vorliegen einer chronischen venösen Insuffizienz?

1. Entzündung
2. schmieriger Belag
3. Pulstastbefund
4. Ödem und Corona phlebectatica paraplantaris
5. Schmerzen

3. Eine Krampfaderbildung ohne postthrombotische Veränderungen

1. führt nie zu einem Ulcus cruris
2. muss nicht therapiert werden
3. macht keine Ödemneigung
4. ist eine häufige Ursache für ein Ulcus cruris
5. muss immer operiert werden

4. Welche weiteren apparativen diagnostischen Maßnahmen würden Sie als nächstes empfehlen?

1. Angiographie
2. Phlebographie
3. Lymphangiographie
4. Duplexsonographie
5. keine

5. Wie würden Sie das Ulcus cruris primär behandeln?

1. intravenöse Antibiose
2. Immobilisation und feuchte Umschläge
3. Kompressionsverband und Mobilisation
4. Excision und Wundverschluss
5. lokale Antibiose

6. Welche Lokaltherapie würden Sie wählen?

1. Antibiotikum
2. Antiseptische Farbstoffe
3. wirkstofffreie Wundauflagen, die ein physiologisches Milieu erzeugen
4. Kortison
5. Antimykotikum

7. Welche Aussagen treffen für einen richtig angelegten Kompressionsverband bei venösem Ulcus cruris zu?

1. im Bereich des Ulcus cruris muss der Druck entlastet werden
2. im Bereich des Ulcus cruris kann der Druck mit einer Schaumstoffpilotte verstärkt werden
3. der Druck unter dem Verband soll von distal nach proximal ansteigen
4. der Verband reicht vom Sprunggelenk bis zum Fibularköpfchen
5. bei schmierigen Belägen sollte keine Kompression eingesetzt werden

8. Folgende Aussage ist falsch: Eine bestehende Varikose kann erst saniert werden, wenn

1. das Ulcus cruris abgeheilt ist
2. keine allgemeinen Kontraindikationen vorliegen
3. der Patient mobil ist
4. eine Kollateralfunktion bei PTS ausgeschlossen ist
5. eine ausreichende morphologische Diagnostik erfolgt ist

9. Zum sicheren Nachweis eines postthrombotischen Syndroms dient die

1. Arteriographie
2. Dopplersonographie
3. Duplexsonographie
4. Kernspintomographie
5. klinische Untersuchung

10. Nach Abheilung des Ulcus cruris

1. kann die Kompressionstherapie beendet werden
2. ist ein Rezidiv unwahrscheinlich
3. muss die Kompression fortgesetzt werden
4. darf der Patient keinen Sport treiben
5. muss antikoaguliert werden

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