Leichenschau - Das Problem der Todesursachenfeststellung

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 46 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Welche Aussage zur Leichenschau trifft nicht zu?

1. Zu den Aufgaben der Leichenschau gehören neben der Feststellung des Todes auch die Feststellung der Todesursache, die Qualifikation der Todesart sowie die Angabe zu Hinweisen auf übertragbare Erkrankungen gemäß Infektionsschutzgesetz.
2. Ermittlungsbehörden müssen bei Vorliegen einer nichtnatürlichen oder ungeklärten Todesart und bei unbekannter Identität der/des Verstorbenen informiert werden.
3. Zu den sicheren Todeszeichen zählen das Vorliegen von Totenflecken, Totenstarre, Fäulnis, der apparative Nachweis des Hirntodes sowie nicht mit dem Leben zu vereinbarende Verletzungen.
4. Unter der Rubrik „Todesursache“ ist ein eventueller Krankheitsverlauf in Form einer Kausalkette mit der zugrundeliegender Erkrankung (Grundleiden) einzutragen.
5. Bei Auffindung von zerstückelten Leichen (z.B. Bahnleichen) ist keine Leichenschau erforderlich.

2. Welche Antwort ist richtig? Die ärztliche Leichenschau

1. ist durch eine bundesweit einheitlich geltende Leichenschauverordnung geregelt.
2. ist nur für in Kliniken tätige Ärzte verpflichtend.
3. muss von jeder Ärztin/jedem Arzt durchgeführt werden.
4. eines Verstorbenen darf von einem anverwandten Arzt nicht durchführt werden.
5. ist innerhalb von zwölf Stunden durchzuführen.

3. Wie lautet die Verdachtsdiagnose zur Todesursache in dem vorgestellten Fall?

1. Todesursache unklar.
2. Verbluten bei gastrointestinaler Blutung bei Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistikum (NSAR).
3. Verbluten bei gastrointestinaler Blutung bei Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistikum (NSAR) mit finaler Unterkühlung.
4. Ersticken
5. Polytrauma

4. Welche Befunde sind auf die Todesursache hinweisgebend?

1. Zahlreiche Hämatome am Körper
2. Stauungsblutungen
3. Spärlich ausgeprägte Totenflecken, Kaffeesatz und sogenannte Kälteerytheme.
4. Verletzungen durch scharfe Gewalt im Gesicht und an den Armen.
5. Es gibt keine konkret hinweisgebenden Befunde.

5. Welche Klassifizierung der Todesart durch die Leichenschau mit entsprechender Konsequenz trifft zu?

1. Natürlicher Tod – kein Informieren der Polizei.
2. Natürlicher Tod – Informieren der Polizei.
3. Nichtnatürlicher Tod – Informieren der Polizei.
4. Nichtnatürlicher Tod – kein Informieren der Polizei.
5. Unklarer Tod – Informieren der Polizei.

6. Petechiale Blutungen treten in der Regel nicht auf durch

1. eine Halskompression.
2. eine Kompression des Brustkorbes.
3. eine obere Einflussstauung.
4. hohen Blutverlust.
5. kardiopulmonale Reanimation.

7. Was ist als Ursache der Nasenveränderung in Abbildung 1 anzunehmen?

1. Es handelt sich um eine durch die Bauchlage bedingte Oberhautablösung infolge Hypostase.
2. Eine sichere Beurteilung einer solchen Hautveränderung kann ohne Hinzuziehung eines Dermatologen nicht erfolgen.
3. Vermutlich handelt es sich um die Folge eines agonalen Sturzes mit Schürfung der Haut.
4. Vermutlich handelt es sich, ebenso wie an den Fingerkuppen, am ehesten um postmortalen Tierfraß.
5. Es handelt sich um eine typische Fäulnisveränderung der Haut und zählt somit zu den sicheren Todeszeichen.

8. Welche Aussage zur Unterkühlung trifft nicht zu?

1. Letale Unterkühlungen treten nur in der kalten Jahreszeit auf.
2. Der Tod tritt ab einer Körperkerntemperatur unter 25 °C ein.
3. In den überwiegenden Fällen ist die Unterkühlung durch eine Bewusstseinsstörung begünstigt, die zum Beispiel durch eine Intoxikation oder akute Erkrankung hervorgerufen werden kann.
4. Makroskopische, äußerlich sichtbare Befunde einer Unterkühlung fehlen häufig.
5. Wischnewski-Flecken der Magenschleimhaut, die nur bei der Obduktion festgestellt werden können, sind die klassischen Befunde einer Unterkühlung.

9. Zu den postmortalen Leichenveränderungen gehören Tierfraßverletzungen. Welche Aussage trifft nicht zu?

1. In der Wohnung lebende Haustiere können Spuren von Tierfraß am Leichnam hinterlassen.
2. Tierfraß am Leichnam kann primär zum Verdacht des Vorliegens eines Tötungsdeliktes führen.
3. Durch Tierfraß können gegebenenfalls todesursächliche Verletzungsbefunde verändert oder vernichtet werden.
4. Madenfraß nach der Ablage von Fliegeneiern auf dem Leichnam findet sich nur im Sommer.
5. Fliegen können Eipakete schon in der agonalen Phase auf dem Menschen ablegen.

10. Welche Aussage zu selbst beigebrachten Verletzungen ist richtig?

1. Bei selbst beigebrachten Verletzungen handelt es sich ausschließlich um Stichverletzungen.
2. Selbstbeigebrachte Verletzungen beziehen charakteristischerweise empfindliche Regionen (Lippen, Brustwarzen) mit ein.
3. Die Kleidung ist meist auch beschädigt.
4. Die Verletzungen sind häufig scharenweise gruppiert, aufgereiht, symmetrisch und parallel angeordnet sowie in großer Anzahl.
5. Verletzungen durch stumpfe Gewalt finden sich sehr oft.

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