Langsam progrediente Schwellung der Wange

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 70 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?

1. Bösartige Raumforderung der Glandula parotidea
2. Abszess der Glandula parotidea
3. Gutartige Raumforderung der Glandula parotidea
4. Speichelstein im Wharton-Gang
5. Chronische Parotitis

2. Welche Parameter sprechen am ehesten für eine maligne Raumforderung?

1. Rötung
2. Fluktuation
3. Zunahme der Schwellung beim Essen
4. Langjähriger Nikotinkonsum
5. Periphere Fazialisparese

3. Welche Bildgebung sollte initial erfolgen?

1. Sonographie
2. MRT
3. CT
4. PET-CT
5. Szintigraphie

4. Was sind keine typischen Risiken einer Operation an der Ohrspeicheldrüse?

1. Periphere Fazialisparese
2. Mundtrockenheit
3. Kauschwitzen
4. Speichelfistel
5. Gefühlsstörungen der Ohrmuschel

5. Sie haben den Verdacht auf eine komplikationslose Parotitis – welche initiale(n) Maßnahme(n) wäre(n) sinnvoll?

1. Speichelfördernde Maßnahmen (Sialogoga)
2. Massage der Drüse
3. Auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr achten
4. Antibiotikagabe
5. Die Antworten a, b und c sind richtig.

6. Welche Diagnose kommt dem MRT-Befund am nächsten?

1. Raumforderung der Ohrspeicheldrüse
2. Speichelstein
3. Abszess der Unterkieferspeicheldrüse
4. Der MRT-Befund ist nicht zielführend, es bedarf eines Angio-CTs.
5. Knochendeformität

7. Welche Parameter sprechen am ehesten gegen das Vorliegen einer akuten Parotitis?

1. Zunahme der Schwellung beim Essen
2. Schmerzen
3. Periphere Fazialisparese
4. Starke Rötung
5. Kurzer Krankheitsverlauf

8. Welche Aussage ist richtig? Bei Raumforderungen der Ohrspeicheldrüsen

1. sollte immer eine Sonographie erfolgen.
2. muss immer eine MRT- oder CT-Untersuchung erfolgen.
3. reicht „Wait-and-see“ aus.
4. sollten diese operativ entfernt werden.
5. Die Antworten a und d sind richtig.

9. Worin ist eine peripheren Fazialisparese häufig begründet?

1. Gutartige Tumore
2. Bösartige Tumore
3. Idiopathisch
4. Borrelien
5. Die Antworten b, c und d sind richtig.

10. Welche Therapie empfehlen Sie im vorliegenden Fall?

1. Operation und komplette Entfernung
2. Entfernung des Speichelsteins
3. Stanzbiopsie der Raumforderung
4. Symptomatische Therapie mit Antibiotika
5. Massage der Drüse, Speichelförderung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr

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