Bauchschmerzen und Diarrhoen

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 34 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Wie lautet Ihre Diagnose?

1. Gastrointestinaler Stromatumor
2. Lymphom
3. Neuroendokriner Tumor
4. Echinokokkose
5. Morbus Whipple

2. Welche weitere Symptomatik würde nicht zur Diagnose passen?

1. Psoriasis
2. Teleangiektasien
3. Glossitis
4. Asthma-Anfälle
5. Oedeme

3. Wodurch erklären sich die Symptome?

1. Chronische Infektion
2. erhöhter Serotonin-Spiegel
3. Alter
4. Überschuss des Vasoaktiven intestinalen Peptids
5. Chronisch-atrophe Gastritis

4. Welche Aussage zur Labor-Diagnostik des vorliegenden Krankheitsbildes trifft zu?

1. Als Screening-Parameter wird Chromogranin A emfohlen.
2. Der 5-HIES Wert kann nach Bananen-Konsum falsch niedrig sein.
3. Die 5-HIES wird im Serum gemessen.
4. Unter Protonenpumpenblocker-Therapie kann Chromogranin A falsch positiv sein.
5. Die Leber-Transaminasen sind nie wegen der Erkrankung erhöht.

5. Welchem Hormon oder Peptid wird bei der vorliegenden Diagnose keine pathologische Rolle zugesprochen?

1. Insulin
2. Serotonin
3. Histamin
4. Prostaglandine
5. Kallikrein

6. Welchen Befund zeigt das CT in der Abbildung?

1. Nierenmetastasen
2. Aneurysma der Aorta abdominalis
3. Harnblasen-CA
4. Milzinfarkt
5. Lebermetastasen

7. Welches ist die häufigste Primärtumorlokalisation der vorliegenden Diagnose?

1. bronchial
2. rektal
3. Colon
4. Ileum
5. Magen

8. Welche Therapieoption ist zu keinem Zeitpunkt bei der geschilderten Erkrankung zu diskutieren?

1. R0-Resektion, falls möglich
2. Peptidradiorezeptortherapie
3. Somatostatin-Analoga
4. Interferon alpha
5. Chemotherapie mit Cisplatin

9. Welche Aussage zur Karzinoid-Krise trifft nicht zu?

1. Sie wird insbesondere bei Manipulation der Tumormanifestationen im Rahmen der Resektion gefürchtet.
2. Die periinterventionelle Gabe von Octreotid subcutan und intravenös ist Standard.
3. Sie zeichnet sich durch eine hypertensive Entgleisung aus.
4. Sie kann über Stunden anhalten.
5. Sie ist potentiell lebensbedrohlich.

10. Welche Aussage trifft für die vorliegende Diagnose zu?

1. Sobald Lebermetastasen vorliegen, ist keine Operation mehr angezeigt.
2. Karzinoide wachsen aggressiv.
3. Das Appendixkarzinoid hat eine sehr gute Prognose.
4. Es muss an das Vorliegen einer Multiplen endokrinen Neoplasie (MEN) gedacht werden.
5. Lungenmetastasen sind häufig.

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